Comment éviter les complications respiratoires des gastroplasties par anneau modulable ?

Des auteurs du CHU Henri Mondor et du Centre hospitalier intercommunal de Créteil attirent l’attention sur les risques de complications pulmonaires après chirurgie de l’obésité, peu explorés jusque-là. Des complications respiratoires qui peuvent être graves Les auteurs, à travers la description de 7 cas, survenus chez 6 femmes et 1 homme, dont la médiane d’âge était de 43 ans (extrêmes : 28-62 ans), rapportent les complications respiratoires qu’ils ont observées après gastroplastie par anneau modulable. Ils ont ainsi observé, avec un délai écoulé entre la pose de l’anneau et la survenue de ces complications respiratoires allant de 1 à 6 ans : 3 cas de pneumonie lipidique, 2 cas de toux et d’aggravation d’un asthme, et 2 cas d’abcès du poumon. Le tableau inaugural était sévère dans 2 cas (pneumonie lipidique avec hypoxémie et abcès pulmonaire avec syndrome septique). Trois patientes (dont deux avaient eu une pneumonie lipidique et une un abcès du poumon), ont refusé l’ablation de l’anneau. Mais chez cette dernière patiente ayant eu, en outre, une œsophagite hémorragique liée à l’anneau, celui-ci a été retiré. Les 2 autres patientes ont été perdues de vue. Quatre patients ont guéri : 2, dont l’un avait eu une aggravation de l’asthme et l’autre un abcès du poumon, ont guéri après desserrage de l’anneau ; les 2 autres ont guéri après ablation de l’anneau. Attention au RGO Les auteurs notent que les manifestations respiratoires qu’ils rapportent sont les conséquences du reflux gastro-œsophagien (RGO), celui-ci étant, dans la série rapportée, cliniquement manifeste chez tous les patients sauf 2. Ils insistent sur le fait que le RGO n’est pas toujours patent et doit être recherché, le desserrage ou l’ablation de l’anneau permettant de limiter les conséquences des complications respiratoires et d’éviter la récidive.