Il n’y a pas que le COVID-19 !

L’ensemble du corps médical craint une troisième vague, celle des malades chroniques qui auront négligé leur traitement ou des retards diagnostiques importants. Le Collège de médecine générale alerte : « Mettre en pause les soins de santé primaire, c’est enclencher une bombe à retardement ! ». Les associations de patients s’inquiètent également. La Fédération française des diabétiques rappelle la nécessité de ne poursuivre la surveillance de son diabète et de consulter au moindre signes inhabituels. France Assos Santé a interpellé les pouvoirs publics à ce sujet et sur l’après-crise. C’est dans ce cadre que la HAS a jugé « nécessaire de proposer une méthode de réponse rapide aux demandes du ministère des Solidarités et de la Santé, des professionnels de santé et/ou des associations d'usagers du système de santé agréées pour une prise de position de la HAS devant des situations urgentes ». C’est l’objectif des documents intitulés « Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 » ? Maladies respiratoires chroniques, syndromes coronaires chroniques, maladies neurologiques (épilepsie, Parkinson), tuberculose, hépatite virale, VIH, de nombreuses maladies chroniques font l'objet de ces « réponses rapides » afin de « garantir la continuité de la prise en charge au cours de l'épidémie de COVID-19 ». Nous ne détaillerons pas ici chacun de ces documents. Mais, prenons comme exemple, les maladies respiratoires chroniques, reconnues comme à risque de formes graves de COVID-19 et pour lesquelles les mesures barrières et le confinement doivent être drastiques. La HAS recommande de maintenir les consultations de suivi, en privilégiant la téléconsultation pour : – rechercher l’existence d’exacerbations, la fatigue, la fièvre (prise de température 2 fois par jour) ; – vérifier l’observance du traitement (incluant comment le médicament est pris et la posologie), la technique d’inhalation et particulièrement l’adhésion au traitement par corticothérapie inhalée (asthme, certaines BPCO) ou par corticothérapie orale au long cours (asthme sévère, certaines pneumonies infiltrantes diffuses) ; – s’assurer du maintien du support respiratoire éventuel qu'il s'agisse d'une ventilation non invasive (VNI) au long cours ou d'une oxygénothérapie longue durée ; – s’assurer du maintien du soutien à domicile éventuel, sanitaire (kinésithérapie, soins d’une IDE), social (auxiliaire de vie) et familial (aidants). Chez ces patients, pour lesquels une infection à SARS-CoV-2 est suspectée, la HAS propose un algorithme décisionnel pour décider d’une hospitalisation. *après contact téléphonique (15 ou établissement de santé) 1. Réponse rapide - Assurer la continuité de la prise en charge des personnes atteintes de maladies chroniques somatiques pendant la période de confinement en ville Les dégâts collatéraux de la pandémie de COVID-19 risquent d’être importants si nous n’anticipons la sortie de crise et si les patients ne sont pas sensibilisés à la nécessité de poursuivre le suivi des maladies chroniques et de ne pas hésiter à consulter pour des symptômes n’étant pas ceux d’une potentielle infection par le SARS-CoV-2. O. C. Le 15 avril Références CMG : https://lecmg.fr/mettre-en-pause-les-soins-de-sante-primaire-cest-enclencher-une-bombe-a-retardement/ Fédération française des diabétiques : https://www.federationdesdiabetiques.org/federation/actualites/ne-pas-interrompre-son-traitement-et-poursuivre-son-autosurveillance France Assos Santé : https://www.france-assos-sante.org/wp-content/uploads/2020/04/Note-organisation-soins-covid19-FAS.pdf HAS - Réponses rapides : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3168585/fr/toutes-les-reponses-rapides-de-la-has?id=p_3168585&preview=true HAS - Prise en charge ambulatoire des patients atteints de maladies respiratoires chroniques sévères : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3178775/fr/reponses-rapides-dans-le-cadre-du-covid-19-prise-en-charge-ambulatoire-des-patients-atteints-de-maladies-respiratoires-chroniques-severes Avec le soutien institutionnel du laboratoire