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Vaccinologie

Publié le 31 oct 2023Lecture 2 min

HPV : vaccinons les jeunes !

Quentin LISAN, ORL – chirurgie cervico-faciale, Hôpital Foch, Suresnes

Chaque année, en France, environ 6 400 cas de nouveaux cancers sont attribuables aux infections liées aux papillomavirus humains (HPV), sans parler des 100 000 cas de condylomes... Il s’agit majoritairement du cancer du col de l’utérus (lié dans presque 100 % des cas à l’HPV), mais également des cancers de l’oropharynx, anal, pénien ou encore vaginal. Aux États-Unis, le cancer de l’oropharynx lié à l’HPV est même devenu plus fréquent chez les hommes que ne l’est le cancer du col de l’utérus chez les femmes ! Il est estimé que jusqu’à 50 % des cancers de l’oropharynx sont actuellement liés à l’HPV. Ainsi, des années 80 jusqu’aux années 2000, l’incidence des cancers de l’oropharynx liés à l’HPV ont augmenté de 225 % tandis que ceux non liés à l’HPV ont diminués de 50 %.

Et dire que ces cancers sont évitables ! Il existe en effet une vaccination efficace et sûre. Efficace, car la vaccination prévient jusqu’à 90 % des infections HPV. Il s’agit de l’une des seules vaccinations existantes pour prévenir la survenue de lésions précancéreuses et de cancers. Sûre, car avec près de 500 millions de personnes vaccinées dans le monde et plus de 15 ans de recul, le vaccin a fait la preuve d’une très bonne tolérance et d’un profil de sûreté excellent. Néanmoins, en 2022 en France, seulement 41 % des jeunes filles ont un schéma vaccinal complet, et uniquement 8 % des jeunes garçons. À partir de la rentrée scolaire 2023, une vaste campagne de vaccination contre les HPV a été proposée gratuitement dans les collèges aux élèves âgés de 11 à 14 ans (l’OMS le recommande dès l’âge de 9 ans !), avec l’autorisation parentale. Ainsi, à partir du mois d’octobre la vaccination va être proposée dans les établissements publics et privés. Le vaccin Gardasil 9® sera administré avec deux doses à 6 mois d’intervalle. Aucun rappel n’est nécessaire par la suite. Pour les adolescents de plus de 14 ans, il est possible de se vacciner jusqu’à 19 ans mais trois doses sont alors nécessaires. Mais attention, le vaccin ne protège pas contre tous les types d’HPV responsables du cancer du col de l’utérus. Chez les femmes, le dépistage par frottis tous les 3 ans entre 25 à 65 ans reste donc toujours nécessaire. Et pour les adultes de moins de 45 ans, il est encore possible de se faire vacciner, mais à ses frais (le coût est d’environ 300 €). Dans ce cas, l’efficacité est très intéressante en cas de vie sexuelle non démarrée, et peut être intéressante en cas de vie sexuelle active mais avec peu de partenaires, et donc une probabilité de ne pas avoir rencontré tous les types de papillomavirus. Alors oui, vaccinons les jeunes filles et les jeunes garçons !

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